Klientjournal • Fortrolige data
Den elektroniske klientjournal: hvad den indeholder, og hvorfor den betyder noget
Den elektroniske klientjournal samler forløbet i elektronisk form i stedet for en papirjournal. For en psykologpraksis betyder det, at du på få sekunder finder hver klients historik, laver færre fejl og sikrer kontinuitet mellem terapeuterne. Vi gennemgår, hvad den indeholder, og hvorfor den betyder noget.
Hvad den indeholder (kort svar)
- Klientens kontaktoplysninger og stamdata.
- Den relevante baggrund: årsag til henvendelsen, tidligere forløb og personlig kontekst.
- Sessionsforløbet: datoer, varighed og udeblevne sessioner i kronologisk orden.
- Sessionsnoter i almindelig tekst, udfyldt efter hvert møde.
- Aftalerne i kalenderen, med dato og status for hver session.
Hvorfor den betyder noget
- Kontinuitet i forløbet: hver terapeut i praksissen ser hele historikken uden at læse et papirkort igennem.
- Færre fejl: noterne fra sidste session er synlige, før næste møde.
- Hurtig adgang: at finde en klient tager sekunder, ikke minutter mellem mapper og kartotek.
- Klar orden: data står ét sted i stedet for spredt over papirer og filer.
Tabel: papirkort eller elektronisk journal
Papirkort og elektronisk klientjournal sammenlignet
| Kriterium | Papirkort | Elektronisk journal |
|---|---|---|
| Søgning | Manuel, mellem mapper og skabe | Med det samme, på navn eller klientnummer |
| Samtidig adgang | Kun én terapeut ad gangen | Flere terapeuter parallelt |
| Historik | Spredt over papirer og noter | Én historik pr. klient |
Almindelige fejl
- At holde journalen adskilt fra kalenderen: så mistes konteksten for sessionen.
- At ikke afgøre, hvem der skal kunne slå i hver journal.
- At ikke udfylde noterne efter hver session: historikken bliver ufuldstændig.
Sådan hjælper 4therapy
- En elektronisk klientjournal knyttet til kalenderen.
- Stamdata, historik, sessionsforløb og sessionsnoter ét sted.
- Sessionsnoter i almindelig tekst, tilføjet i journalen efter hvert møde.